Escalas cardiovasculares · MGF no Plural

Score de Wells — TEP

Escala de probabilidade de tromboembolia pulmonar

Achados clínicos

Sinais e sintomas de TVP (edema da perna e dor com palpação das veias profundas)+3 Diagnóstico alternativo menos provável que EP (embolia pulmonar)+3 FC (frequência cardíaca) > 100 bpm+1,5 Imobilização (≥ 3 dias) ou cirurgia nas últimas quatro semanas+1,5 TVP ou EP prévias+1,5 Presença de hemoptises+1 Neoplasia maligna (sob tratamento, tratada nos últimos 6 meses ou sob cuidados paliativos)+1

Probabilidade de TEP

0pts

Pontuação	Probabilidade de TEP
< 2	Baixa probabilidade de TEP
≥ 2 e ≤ 6	Probabilidade moderada de TEP
> 6	Alta probabilidade de TEP

Nota. Uma pontuação ≤ 4 associada a D-dímeros negativos permite excluir TEP com segurança. Consulta o artigo original para todos os detalhes.

Score de Wells — TVP

Escala de probabilidade de trombose venosa profunda

Achados clínicos

Paralisia, parésia ou imobilização recente do membro inferior com gesso+1 Acamamento recente (≥ 3 dias) ou cirurgia major nas últimas 12 semanas+1 Desconforto / hipersensibilidade localizada ao longo do trajeto do sistema venoso profundo+1 Edema da perna até ao joelho+1 Diâmetro da perna edemaciada pelo menos 3 cm superior ao da perna assintomática+1 Edema com sinal de "godet" confinado à perna sintomática+1 Veias superficiais colaterais (não varicosas)+1 Neoplasia maligna tratada nos últimos 6 meses ou sob tratamento paliativo+1

Diagnóstico alternativo tão provável como TVP (quisto de Baker, celulite, lesão muscular, trombose superficial, síndrome pós-flebítica, linfadenopatia, compressão venosa externa)−2

Probabilidade de TVP

0pts

Pontuação	Probabilidade de TVP
−2 a 0	Baixa probabilidade de TVP
1 – 2	Moderada probabilidade de TVP
3 – 8	Elevada probabilidade de TVP

CHA₂DS₂-VASc

Risco tromboembólico e profilaxia antitrombótica na fibrilhação / flutter auricular (não valvular)

C — Insuficiência cardíaca congestiva

Não0 pts Sim — antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva+1 pt

H — Hipertensão arterial

Não0 pts Sim — antecedentes de hipertensão arterial+1 pt

A — Idade

< 65 anos0 pts 65–74 anos+1 pt ≥ 75 anos+2 pts

D — Diabetes mellitus

Não0 pts Sim — antecedentes de diabetes mellitus+1 pt

S₂ — AIT, AVC ou tromboembolia prévia

Não0 pts Sim — antecedentes de AIT, AVC ou tromboembolia+2 pts

Va — Doença vascular

Não0 pts Sim — EAM prévio, doença arterial periférica ou aterosclerose da aorta+1 pt

Sc — Sexo feminino

Não (masculino)0 pts Sim (feminino)+1 pt

Risco tromboembólico

0/9

Score	Risco	Recomendação
0 (H) / 1 (M)	Baixo	Sem anticoagulação
1 (H) / 2 (M)	Baixo-moderado	Considerar anticoagulação oral
≥ 2 (H) / ≥ 3 (M)	Moderado-alto	Anticoagulação oral recomendada

Nota. Nas mulheres, CHA₂DS₂-VASc = 2 → considerar anticoagulação; ≥ 3 → recomendada. Avaliar sempre contraindicações e risco hemorrágico (HAS-BLED). H = homem; M = mulher.

CHA₂DS₂-VA (ESC 2024). As recomendações europeias de 2024 retiram o sexo do cálculo: some os pontos sem o critério «Sexo feminino» (máximo 8). CHA₂DS₂-VA ≥ 2 → anticoagulação oral recomendada; = 1 → considerar. Esta calculadora mantém o CHA₂DS₂-VASc da versão original.

HAS-BLED

Risco hemorrágico em doentes hipocoagulados — avaliação risco-benefício na fibrilhação auricular

Critérios

H — Hipertensão arterial não controlada (sistólica > 160 mmHg)+1 A — Função renal anormal (diálise, transplante, Cr > 2,26 mg/dL ou > 200 µmol/L)+1 A — Função hepática anormal (cirrose ou bilirrubina > 2× normal com AST/ALT/AP > 3× normal)+1 S — AVC prévio+1 B — Hemorragia prévia ou predisposição hemorrágica (diátese, anemia)+1 L — INR lábil (INRs instáveis ou tempo < 60% na faixa terapêutica)+1 E — Idade ≥ 65 anos+1 D — Fármacos: antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel) ou AINEs+1 D — Abuso de álcool (> 8 bebidas/semana)+1

Risco hemorrágico

0/9

Pontuação	Risco hemorrágico	Hemorragias/100 doentes-ano
0 – 1	Baixo risco	1,1%
2	Risco intermédio	1,9%
≥ 3	Alto risco	4,9%

Nota. HAS-BLED ≥ 3 não contraindica anticoagulação, mas indica que os fatores de risco modificáveis devem ser corrigidos antes de iniciar ou manter terapêutica.